в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 3 упаковки.
в блистере 10 шт.; в пачке картонной 3 блистера.
Фармакологическое действие
Фармакологическое воздействие - миорелаксирующее, анксиолитическое, противосудорожное.
Возбуждает бензодиазепиновые рецепторы, способствует либерации ГАМК и ее участию в синаптической передаче.
Показания препарата Ксанакс®
Тревожные состояния и неврозы с чувством тревоги, напряжения, беспокойства, раздражительностью, ухудшением сна, соматическими нарушениями, смешанные тревожно-депрессивные и невротические реактивно-депрессивные состояния, сопровождающиеся снижением настроения, потерей интереса к окружающему, психомоторной ажитацией, нарушением сна, снижением аппетита, изменениями массы тела, соматическими жалобами, нарушениями познавательной деятельности, суицидальными мыслями (ощущение вины, малоценности), снижением энергии и др., в т.ч. при соматических расстройствах, алкогольном абстинентном синдроме, функциональных и органических заболеваниях (сердечно-сосудистых, дерматологических, ЖКТ), панические состояния (в сочетании или без фобической симптоматики), приступы паники и фобии при агорафобии.Противопоказания
Гиперчувствительность, психотические депрессии (не полезен), беременность (особенно I триместр), детский подростковый и юношеский возраст (до 18 лет); заболевания щитовидной железы (табл. 0,5 мг).Побочные действия
Головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна, утомляемость, нарушения памяти, депрессия, дизартрия, мышечная слабость, тремор, расстройства координации, атаксия, изменения массы тела, диспепсия, анорексия, дистония, желтуха, нарушения функции печени, снижение либидо, дисменорея, недержание или задержка мочи, расстройства зрения; редко — ажитация, раздражительность, галлюцинации, враждебность и агрессивность поведения (чаще при злоупотреблении алкоголем, наркотиками, при приеме др. психотропных средств); при длительном использовании — привыкание (особенно при алкоголизме, токсико- или наркомании), лекарственная зависимость, абстинентные явления (при резкой отмене лекарства).Способ применения и дозы
Внутрь, оптимальную дозу устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести симптоматики и выраженности клинического эффекта. Увеличение дозировки лучше осуществлять за счет приема большего количества лекарства в вечернее время (перед сном). В целом, больным, которые раньше никогда не лечились психотропными лекарствами, требуются более низкие дозировки. Пожилым и ослабленным больным предлогается принимать меньшие дозировки алпразолама, поскольку передозировка может вызвать развитие чрезмерной седации или атаксии. Предлогается периодически заново оценивать состояние больного с последующим уточнением дозировки алпразолама.| Ксанакс | ||
| Ксанакс ретард | ||
Меры предосторожности
С особой осторожностью используют при нарушении функции печени и почек, тяжелых депрессиях, суицидальной настроенности, панических расстройствах. Во избежание синдрома отмены (абстинентных явлений) лечение прекращают постепенно, снижая дозу не более, чем на 0,5 мг каждые 3 дня. Во время лечения не предлогается управление автомобилем или др. потенциально опасными механизмами. На период приема лактирующие женщины должны отказаться от грудного вскармливания.Условия хранения препарата Ксанакс®
При температуре 20-25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Ксанакс®
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Одним из лучших препаратов, снимающих панические атаки, является «Ксанакс». Инструкция по применению сообщает, что он устраняет депрессии, бессонницу, старческий тремор. А что думают по этому поводу врачи и пациенты?
От чего лечит «Ксанакс»?
Обычно препарат назначают невропатологи или психиатры. Лекарство имеет международное название - «Алпразолам». Это транквилизатор. Он оказывает легкое седативное действие, снижает возбудимость нервных центров таламуса и гипоталамуса. Поскольку эти части мозга отвечают за сенсорную и нейроэндокринную деятельность мозга, можно догадаться, что их чрезмерная возбужденность отрицательно влияет на организм. Приостановить негативный процесс помогает «Ксанакс». Инструкция по применению рекомендует принимать его людям, страдающим:
Кому нельзя принимать «Ксанакс»?
Как и любое лекарственное средство, этот препарат имеет противопоказания. На них нужно обратить особое внимание: таблетки воздействуют на ЦНС, поэтому их неправильное употребление может привести к особо опасным последствиям. Кому же нельзя принимать «Ксанакс»? Инструкция содержит подробный список противопоказаний. Препарат не прописывают людям, страдающим:
- Гиперчувствительностью к компонентам, которые входят в состав таблеток, или к основному лечебному веществу.
- Миастенией.
- Глаукомой.
- Различными нарушениями дыхания.
- Печеночной недостаточностью.
- Двигательными нарушениями, обусловленными неправильной работой мозжечка или лобных долей.
- Ночной остановкой дыхания.
Некоторые люди, пребывающие в состоянии алкозависимости, считают, что - это «Ксанакс». Инструкция по применению, отзывы врачей категорически утверждают обратное: лекарство противопоказано при алкогольном, наркотическом или лекарственном отравлении. Совмещение этого препарата со спиртными напитками может привести к смерти. «Ксанакс» (отзывы врачей о препарате свидетельствуют, что в этом вопросе специалисты единогласны) с повышенной осторожностью следует принимать пациентам с психозами, депрессиями и нарушениями структуры мозга органического происхождения. В этом случае препарат способен вызвать парадоксальную реакцию, усугубив симптомы вплоть до суицидальных наклонностей. Не рекомендуется употреблять лекарство «Ксанакс» беременным, подросткам и престарелым.
Где можно купить «Ксанакс»?
Очень часто больные с тревожными состояниями задают вопрос: «Продается «Ксанакс» по рецепту или нет?» Ответ однозначен: только по рецепту. Анксиолитик влияет на нервную систему, может вызвать парадоксальные реакции, поэтому принимать его без рекомендации врача нельзя категорически. Это может привести к тяжелым последствиям.
Второй, не менее популярный вопрос: «Есть ли у препарата «Ксанакс» аналоги?» Да. К ним относятся следующие медикаменты:
- «Алпразолам». Это даже не аналог, а международное название действующего вещества. Продается в форме таблеток и часто стоит дешевле, чем «Ксанакс». Отзывы людей, принимающих аналог, говорят о том, что разница в цене обусловлена не отличием в составе таблеток, а более дешевой упаковкой «Алпразолама».
- «Золомакс». Имеет не идентичный, а похожий состав.
- «Неурол».
- «Хелекс».
Незначительные отличия в составе таблеток, утверждают специалисты, могут вызвать разные реакции на прием лекарства. Именно поэтому для покупки аналога врач тоже выписывает рецепт. Замена одного препарата другим в условиях аптеки (лишь по желанию потребителя) невозможна.
Чем опасен «Ксанакс»?
Отзывы и врачей, и самих пациентов единодушны в одном: препарат, при всем своем положительном действии на организм несет две опасности:
- Вызывает зависимость.
- Может привести к летальному исходу.
Алпразолам относится к классу психоактивных веществ, которые чаще других используются в медицине. Действие начинает практически сразу после приема таблетки и продолжается долго. «Ксанакс» - отзывы врачей это подтверждают - не вызывает сонливости, напротив, многие люди чувствуют после него некоторый подъем настроения. Именно этим и обуславливается желание вновь и вновь принимать лекарство.
Есть у «Алпразолама» и его аналогов еще одна неприятная сторона, - сообщают врачи. Он эффективен, облегчает панические атаки. Препарат действует быстро и настолько улучшает состояние, что многие предпочитают постоянно носить его с собой и принимать даже тогда, когда плохое самочувствие вызвано не Сегодня все чаще «Алразолам» и его аналоги приравнивают к уличным наркотикам.
Внимание! Прием лекарства с другими может привести к смерти.
Кому еще помогает транквилизатор?
Курс «Ксанакса» часто назначают для Так называются состояние неуправляемого и бесконтрольного страха, связанного с боязнью людей выполнять общественные действия. Кто-то не может публично выступать. Кто-то боится общества незнакомых людей. В более тяжелых случаях социофобия может проявляться в боязни находиться в толпе, ездить в транспорте или даже выходить на улицу. Интересно, что большинство страдающих от такой патологии прекрасно понимают всю беспричинность своих страхов. Однако самостоятельно улучшить свое состояние не могут. Фобии могут иметь вполне реальные проявления:
- Резкое учащение сердцебиения, приводящее к одышке, перебоям дыхания.
- Потливость.
- Озноб.
- Частую смену цвета кожных покровов: от ярко-красного до синюшно-бледного.
- Нарушение речи.
- Состояние ступора.
«Ксанакс» (инструкция, отзывы врачей и людей, принимающих его, это подтверждают) помогает успешно бороться с подобным состоянием.
В тяжелых случаях приступ фобии может закончиться панической атакой или обмороком.
Как действует «Ксанакс»?
Как принимать анксиолитик
Лекарство выпускается в нескольких формах.
Чаще всего «Ксанакс» и «Алпразолам» продаются в таблетках с содержанием основного действующего вещества от 0,25 мг до 1,2 мг. 1 мг этого препарата сравним с 10 мг «Валлиума». В упаковке может быть от 10 до 100 таблеток. В рецепте врач обязательно указывает, сколько таблеток и в какой дозировке имеет право купить больной.
Как принимают препарат? «Ксанакс» (таблетки) назначают, ориентируясь на диагноз больного. Суточную норму разбивают на несколько приемов. Начинают лечение с минимальных доз, потом количество вещества увеличивают.
- Тревога, беспокойство - до 4 мг в сутки.
- Депрессия - 4,5 мг.
- Панические атаки - дозировка подбирается в соответствии с состоянием и особенностями больного. Повышать ее можно на 1 мг каждые 4 дня.
Лекарственную форму «ретард» можно принимать не 3, а 1-2 раза в сутки.
Максимальная длительность приема препарата - 3 месяца. В противном случае развивается зависимость.
Иногда «Ксанакс» выпускается в виде капель. В России такая лекарственная форма практически не встречается.
Особые предупреждения и указания
- Согласно отчетам докторов, при приеме препаратов на основе алпразолама состояние больных с тяжелыми формами депрессии в половине случаев не только не улучшалось, но даже наоборот: имело место развитие маникальности. По этой причине принимать «Алпразолам» (или «Ксанакс») при таком диагнозе рекомендуется только под наблюдением специалистов и в комплексе с антидепрессантами.
- Больные, ранее принимавшие или другие психоактивные средства, быстрее поддаются действию этого препарата.
- Если лекарство назначается больным с почечной или печеночной недостаточностью, рекомендуется еженедельно проводить контроль их состояния, сбор анализов.
- Если «Ксанакс» будет принимать беременная женщина, ребенок может родиться с абстинентным синдромом, нарушениями дыхания, сердечной деятельности, мышечного тонуса и другими отклонениями - предупреждают специалисты.
- Лекарство нельзя назначать одновременно с антипсихотическими, снотворными, противоэпилептическими, наркотическими препаратами и миорелаксантами. Они усиливают действие друг друга и могут привести к полному угнетению ЦНС.
«Ксанакс» и алкоголь
«Алпразолам» и его аналоги категорически нельзя принимать с алкоголем и лекарствами, содержащими этанол. Их взаимодействие приводит к галлюцинациям, угнетению сознания, коме.
Для наркоманий и токсикоманий общей проблемой является то, что человек изначально лишён свободного выбора. И дело вовсе не в степени доступности веществ, как кто-то может подумать, нет. Дело в том, что действительно свободный выбор подразумевает возможность прогнозирования последствий этого самого выбора, в том числе и самых негативных. О негативных последствиях злоупотребления транквилизаторами рассказывает очередная публикуемая глава из работы "Экзогенные психические расстройства".
Токсикомании, обусловленные злоупотреблением транквилизаторами
К транквилизаторам относится большая группа веществ, оказывающих успокаивающее, противотревожное (анксиолитическое) действие.
Злоупотребление транквилизаторами стало в настоящее время одной из распространенных форм токсикоманий. Это обусловлено тем, что они являются относительно доступными психоактивными средствами, широко назначаются врачами всех специальностей, а многие лица используют их и без назначения врача. Особенно широкое применение нашли производные бен-зодиазепинов (наряду с сердечно-сосудистыми средствами они являются наиболее распространенными лекарственными препаратами в мире). Бензодиазепины широко используются во врачебной практике как противотре-вожные (анксиолитические), снотворные, противосудорожные, миорелаксирующие препараты [Смулевич А. Б., 1998]. Наиболее часто средствами злоупотребления служат диазепам (седуксен, реланиум, сибазон), лоразепам (ативан), нитразепам (радедорм, эуноктин), феназепам, альпразолам (ксанакс), клоназепам, реже хлордиазепоксид (элениум) и др. Они используются внутрь, внутривенно и внутримышечно.
В начале 80-х годов в Западной Европе и США принимали транквилизаторы до 12–14% населения . В странах Западной Европы, США и Канаде 10–17% населения принимали бензодиазепины . По данным A. Feline, Y. Le Goc (1985), J. Denis-Zempereur (1989), бензодиазепины составляют 15% назначений французских врачей. A. M. Grion, R. M. Gafon и соавт. (1991) нашли, что в Италии бензодиазепины назначаются 18% больных, обращающихся к врачам общей практики. Эта ситуация сохраняется и в настоящее время.
Механизм действия
Принятые внутрь бензодиазепины быстро всасываются и пик их концентрации в крови наблюдается примерно через 1 ч. Эти препараты хорошо связываются с белками, в течение 7–10 ч распределяются по всему организму, метаболизируются в печени, выделяются из организма в течение 2–6 дней. Бензодиазепины оказывают тормозящее влияние на ЦНС (особенно на лимбическую систему мозга). Они повышают активность тормозящего нейтротрансмитгера ГАМК. Бензодиазепиновые рецепторы расположены вблизи ГАМК-рецепторов и в процессе активации могут усилить их функцию.
Клиническая практика показывает, что эффективность бензодиазепи-нов при длительном их применении снижается. Это ведет к развитию толерантности и "синдрома отмены", т. е. возникают основные признаки зависимости токсикоманий. Толерантность к бензодиазепинам развивается в разные сроки по отношению к различным эффектам последних: в первую очередь к седативному, миорелаксирующему, а затем к противо-тревожному. Считается, что толерантность к бензодиазепинам больше связана с фармакодинамическими механизмами (изменение активности рецепторов), нежели с метаболическими. Имеется перекрестная толерантность с барбитуратами, алкоголем, другими седативно-гипнотическими препаратами.
Характерными для привыкания к бензодиазепинам являются нарушения циркадного ритма сон бодрствование с ночными пробуждениями и невозможностью заснуть без приема очередной дозы препарата.
Возможность развития абстинентного синдрома после отмены бензодиазепинов впервые описали J. E. Hollister, F. P. Motzenbecker и R. C. Degan (1961), наблюдавшие 11 больных, которые в течение нескольких месяцев лечились хлордиазепоксидом (элениумом) в дозе 300–600 мг в день. Отмена терапии привела к развитию симптомокомплекса, который напоминал абстиненцию при отмене барбитуратов, хотя и был несколько отсрочен по времени; у 2 больных авторы наблюдали судороги. В дальнейшем синдром отмены был описан многими авторами и подробно проанализирован в обзорных публикациях [Горьков В. А., Тарасова Т. П., Герцик Л. Г., 1989; Mackinnon J. L., Parker W. A., 1982; Schopf J., 1983; Cappel H. D. et al., 1986; Noyes R., Garrey N. J. et al., 1988; Grion A. M., Gaton A. M. et al., 1991]. Большинство авторов отмечают, что риск развития физической зависимости у этих больных резко увеличивается при длительном (свыше 6 мес) приеме препаратов и при употреблении чрезмерно высоких доз. Но описаны случаи развития абстинентного синдрома при отмене бензодиазепинов и после менее длительного их приема (2–3 мес). Выраженность абстинентного синдрома зависит от дозы принимаемого препарата. Наиболее часто привыкание и развитие абстинентного синдрома при отмене вызывают лоразепам (ативан), альпрозолам, клоназепам и диазепам. Проявления абстинентного синдрома после отмены транквилизаторов могут напоминать симптомы самой болезни [Смулевич А. Б., 1998; Freyberger H., 1989]. Дифференциальная диагностика в этих случаях представляет известные трудности. H. Freyberger (1989) считает, что постановка диагноза может основываться на скорости развития соответствующей симптоматики: медленное ее нарастание свидетельствует о возобновлении первичной симптоматики заболевания, в связи с которым были назначены транквилизаторы, быстрое о развитии синдрома отмены.
Помимо больных, которые длительное время до формирования зависимости принимали бензодиазепины с терапевтической целью, существует группа лиц, которые сразу начинают прием транквилизаторов в поисках эйфории .
С наркотической целью транквилизаторы используются как отдельно, так и в сочетании с другими психоактивными веществами. Наиболее частым является комбинированный прием транквилизаторов и алкоголя. В некоторых случаях речь идет о винарной наркотизации.
Клинические проявления
Клиническая картина токсикоманий, обусловленных злоупотреблением бензодиазепинами, сходна с таковой при барбитуровой наркомании, но при злоупотреблении бензодиазепинами развитие соответствующих симптомов происходит более медленно, а выраженность аффективных нарушений и глубина интеллектуально-мнестического снижения меньше и они не столь брутальны.
Клиническая картина интоксикации, вызванной бензодиазепинами, напоминает таковую при барбитуровом опьянении, но частично зависит и от принимаемого препарата. Так, радедорм вызывает опьянение, сходное с алкогольным, сочетающимся с выраженной заторможенностью, сонливостью, миорелаксацией; феназепам вызывает расторможенность, немотивированную двигательную активность; диазепам вызывает эйфорию. Следует, однако, отметить, что больные, злоупотребляющие производными бензодиазепинов, чаще всего чередуют или комбинируют разные препараты этой группы.
Доза, необходимая для достижения эйфории, обычно в несколько раз превосходит терапевтическую. При однократном приеме 4–5 таблеток (20–25 мг) диазепама (седуксена, реланиума) внутрь можно испытать состояние эйфории. Последняя характеризуется повышенным настроением, неусидчивостью, стремлением куда-то идти, что-то делать. При этом может снижаться четкость восприятия окружающего, затрудняется переключение внимания, снижается скорость реакций. Некоторые больные отмечают ощущение полета, невесомости.
Внешне пациенты в описанном состоянии производят впечатление людей, находящихся в состоянии выраженного алкогольного опьянения. У них нарушена координация, походка становится неуверенной, с пошатыванием. Они оживлены, болтливы. Речь дизартрична. В речевой продукции обнаруживаются персеверации. Отмечается бледность кожных покровов, лица. Зрачки расширены, с вялой реакцией на свет. Язык обложен плотным беловатым налетом. Слизистые оболочки сухие. Мышечный тонус (особенно нижних конечностей) резко снижен. Опьянение заканчивается сном или постепенно проходит и сменяется состоянием вялости, физической слабости, "руки не поднимаются, ноги как ватные". Нарушается аппетит. После прекращения приема диазепама состояние нормализуется через сутки. Внутривенное введение диазепама в дозе, превышающей терапевтическую, вызывает эйфорию, похожую на барбитуровую. При этом в действии внутривенно введенного диазепама отчетливо выражен снотворный эффект.
Через 3–4 нед после начала систематического приема бензодиазепинов прежние дозы уже не вызывают эйфории. Количество принимаемого препарата увеличивается. Растет толерантность. Постепенно изменяется форма опьянения. Неусидчивость, болтливость остаются, но нарушения моторики, статики почти не выражены. По мере вытрезвления в значительно большей степени становится выраженным постинтоксикационное состояние в виде вялости, безразличия, слабости, апатии, подавленности. Наряду с этим отмечаются раздражительность, злобные реакции, плаксивость. Дозы, значительно превышающие терапевтические, могут вызывать психомоторное возбуждение, иногда сопровождающееся иллюзиями и галлюцинациями, расстройствами сознания по типу сумеречного. Описаны психозы, вызванные острой интоксикацией бензодиазепинами, в частности феназепамом, развивающиеся преимущественно по типу делирия.
При передозировке производными бензодиазепинов развивается сопорозное расстройство сознания, переходящее в кому. Опасными для жизни являются нарушения внешнего дыхания, функций сердечно-сосудистой системы и почек. Отмечаются арефлексия и мидриаз.
В структуре абстинентного синдрома после отмены бензодиазепинов имеются психические и соматоневрологические расстройства. К первым относятся раздражительность, вплоть до тяжелых дисфорий, напряженность, подавленное настроение, значительное усиление тревоги и беспокойства, ажитация или, наоборот, вялость, повышенная утомляемость, а также деперсонализация и выраженные расстройства сна, нередко с кошмарными сновидениями. Соматоневрологические расстройства включают вегетативные нарушения: повышенную потливость, гипергидроз, тахикардию (до 100 ударов и более в минуту), гипотензию, иногда гипертермию. Кроме того, отмечаются анорексия, тошнота, рвота. Могут быть головокружения, головная боль. Наблюдаются мелкоразмашистый тремор пальцев вытянутых рук, нарушения координации движений, зрения, затруднения речи. На 2–3-й сутки после отмены бензодиазепинов возможны фибриллярные подергивания мышц лица и конечностей. Кожные покровы бледны. Зрачки широкие, вялореагирующие на свет. Выражен мелкий горизонтальный нистагм при крайних отведениях глазных яблок.
M. Lader (1983) выделяет три группы симптомов при отмене бензодиазепинов: психические, соматические, расстройства восприятия. К последним он относит парестезии, светобоязнь, гиперакузию, обонятельную и тактильную гиперчувствительность, чувство жара и холода.
После отмены бензодиазепинов, так же как и после отмены барбитуратов, могут наблюдаться судорожные припадки и психозы, развивающиеся в основном по типу делирия. Y. L. Mackinnen, W. A. Packer (1982) указывают на возможность развития в абстиненции параноидных психозов с галлюцинациями. B. Wolf, R. Grohrnann и соавт. (1988) выделяют четыре типа психозов при отмене бензодиазепинов: делириозный синдром с субступором и ажитацией; шизофреноподобный параноидно-галлюцинаторный синдром; тревожно-депрессивный синдром; психоз, при котором на первый план выступают причудливые ощущения изменений тела и явления деперсонализации.
Продолжительность абстинентного синдрома после отмены бензодиазепинов до 2–3 нед, иногда 1 мес. В отдельных случаях абстинентный синдром после отмены бензодиазепинов может продолжаться от 3 до 6 мес.
Кроме производных бензодиазепинов, для наркотизации применяются транквилизаторы и других химических групп. К их числу относятся мепробамат (принадлежащий группе карбаминовых эфиров замещенного пропандиола) и триоксазин. Фармакологическое действие этих препаратов сходно с действием производных бензодиазепинов. Они вызывают психическую релаксацию, уменьшают напряженность и в то же время не вызывают сонливости и заторможенности. С наркогенной целью принимаются в дозах, значительно превышающих терапевтические. Способ приема только внутрь. Эффект наступает спустя 30–40 мин. Вначале появляются ощущения изменения своего состояния, расслабленности в теле, чувство опьянения, сопровождающееся повышением активности и настроения. Возникает желание что-либо делать, общаться с окружающими. Такое состояние удерживается в течение 5–7 ч, после чего отмечается неглубокая астения с сонливостью и двигательной заторможенностью. Внешний вид больных напоминает таковой при алкогольном опьянении: лицо гиперемировано, глаза с характерным блеском, зрачки расширены; наблюдаются дизартрия и расстройство координации. Психотическая симптоматика обычно не выражена.
Последствия длительного злоупотребления транквилизаторами
В этих случаях, так же как и при злоупотреблении барбитуратами и другими снотворными, формируется своеобразный дефект личности, напоминающий органический с изменением всей структуры личности. У больных наблюдаются интеллектуально-мнестические нарушения. Лицо становится маскообразным, мимика бедной. Замедлена речь и все движения. Нарастает вялость. Наблюдаются черствость, грубость, эгоистичность, жестокость по отношению к близким. Нарушаются нравственные и этические нормы поведения. Резко падает работоспособность. Больные становятся непригодными к работе, связанной с умственной и физической нагрузкой.
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ксанакс . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Ксанакса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ксанакса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения тревоги, депрессии, повышенной раздражительности у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.
Ксанакс - оказывает анксиолитическое, седативное, миорелаксирующее действие.
Связываясь с бензодиазепиновыми и ГАМКергическими рецепторами, вызывает торможение лимбической системы, таламуса, гипоталамуса, полисинаптических спинальных рефлексов.
Состав
Алпразолам + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Связывание с белками плазмы составляет 80%. Проходит через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно почками. Повторное назначение с интервалом менее 8-12 ч может приводить к кумуляции.
Показания
- тревожные состояния и неврозы с чувством тревоги, напряжения, беспокойства, раздражительностью, ухудшением сна, соматическими нарушениями;
- смешанные тревожно-депрессивные и невротические реактивно-депрессивные состояния, сопровождающиеся снижением настроения, потерей интереса к окружающему, психомоторной ажитацией, нарушением сна, снижением аппетита, изменениями массы тела, соматическими жалобами, нарушениями познавательной деятельности, суицидальными мыслями (ощущение вины, малоценности), снижением энергии;
- при соматических расстройствах, алкогольном абстинентном синдроме, функциональных и органических заболеваниях (сердечно-сосудистых, дерматологических, ЖКТ);
- панические состояния (в сочетании или без фобической симптоматики);
- приступы паники и фобии при агорафобии.
Формы выпуска
Таблетки 0,25 мг и 0,5 мг.
Таблетки пролонгированного действия 0,5 мг и 1 мг (Ксанакс Ретард).
Инструкция по применению и режим дозирования
Внутрь, оптимальную дозу устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести симптоматики и выраженности клинического эффекта. Увеличение дозы лучше осуществлять за счет приема большего количества препарата в вечернее время (перед сном). В целом, больным, которые ранее никогда не лечились психотропными препаратами, требуются более низкие дозы. Пожилым и ослабленным больным рекомендуется принимать меньшие дозы алпразолама, поскольку передозировка может вызвать развитие чрезмерной седации или атаксии. Рекомендуется периодически заново оценивать состояние больного с последующим уточнением дозы алпразолама.
Как правило, обычная доза достаточна для большинства пациентов. Если пациенту требуется более высокая доза, увеличение дозы следует проводить с осторожностью, чтобы избежать развития побочных эффектов.
Длительность терапии: до 6 месяцев - при тревожных и депрессивных расстройствах; до 8 месяцев - при лечении панических расстройств.
Уменьшение дозы препарата следует проводить постепенно (возможно развитие синдрома отмены или абстиненция). Рекомендуется уменьшать ежедневную дозу не более чем на 0,5 мг каждые 3 дня. В некоторых случаях требуется более медленное снижение дозы.
Побочное действие
- головная боль;
- головокружение;
- сонливость;
- нарушения сна;
- утомляемость;
- нарушения памяти;
- депрессия;
- мышечная слабость;
- тремор;
- расстройства координации;
- атаксия;
- изменения массы тела;
- диспепсия, анорексия;
- дистония;
- желтуха;
- снижение либидо;
- дисменорея;
- недержание или задержка мочи;
- расстройства зрения;
- раздражительность;
- галлюцинации;
- враждебность и агрессивность поведения (чаще при злоупотреблении алкоголем, наркотиками, при приеме др. психотропных средств);
- привыкание (особенно при алкоголизме, токсико- или наркомании);
- лекарственная зависимость;
- абстинентные явления (при резкой отмене препарата).
Противопоказания
- гиперчувствительность;
- психотические депрессии (не эффективен);
- беременность (особенно 1 триместр);
- детский подростковый и юношеский возраст (до 18 лет);
- заболевания щитовидной железы (таблетки 0,5 мг).
Применение при беременности и кормлении грудью
Ксанакс противопоказан при беременности (особенно в 1 триместре).
На период приема лактирующие женщины должны отказаться от грудного вскармливания.
Применение у детей
Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (исследований по эффективности и безопасности применения препарата Ксанакс у лиц моложе 18 лет не проводилось).
Особые указания
С особой осторожностью применяют при нарушении функции печени и почек, тяжелых депрессиях, суицидальной настроенности, панических расстройствах.
Во избежание синдрома отмены (абстинентных явлений) лечение прекращают постепенно, снижая дозу не более, чем на 0,5 мг каждые 3 дня.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Лекарственное взаимодействие
На фоне ампренавира блокируется биотрансформация, увеличивается концентрация алпразолама в плазме, усиливается активность и риск проявления токсичности.
Потенциальный эффект повышения концентрации в плазме алпразолама (метаболизм которого осуществляется через CYP3A4) следует принимать во внимание при одновременном назначении алпразолама с апрепитантом.
Должно проводиться тщательное клиническое отслеживание случаев угнетения дыхания и/или затянувшегося седативного состояния во время одновременного применения боцепревира с внутривенным введением алпразолама. Необходима коррекция дозы Ксанакса.
На фоне вальпроевой кислоты усиливается угнетение ЦНС.
Усиливает (взаимно) с Галоперидолом угнетение ЦНС; при сочетанном назначении необходима осторожность.
Усиливает (взаимно) с Диазепамом угнетение ЦНС, повышает риск апноэ (при внутривенном введении).
На фоне алпразолама увеличивается концентрация в плазме, снижается клиренс и/или Vss дигоксина, возрастает риск проявления токсичности.
Возможно усиление эффекта с Дилтиаземом; при сочетанном назначении необходима осторожность.
Итраконазол как ингибитор CYP3A4 замедляет биотрансформацию, значительно снижает клиренс, увеличивает концентрацию алпразолама в плазме, усиливает эффекты, в т.ч. побочные; совместное применение противопоказано.
Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС с Карбамазепином.
Кетоконазол как ингибитор CYP3А может значительно снижать клиренс алпразолама; совместное применение противопоказано.
Сообщалось о развитии галлюцинаций при приеме кеторолака в виде таблеток у пациентов, принимающих Ксанакс.
Одновременное применение кларитромицина (в составе набора таблеток и капсул кларитромицин + лансопразол + амоксициллин) с алпразоламом (метаболизируется изоферментом CYP3A) противопоказано.
Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС с Кодеином.
Усиливает (взаимно) седативный эффект Метоклопрамида.
При сочетанном применении расторопши пятнистой плодов экстракт, ингибирующий систему цитохрома Р450, может усилить эффект Ксанакса.
Усиливает (взаимно) эффект Трамадола; при сочетанном назначении возрастает риск развития судорожных припадков.
Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС Фенобарбиталом.
Флуконазол как ингибитор CYP3A замедляет биотрансформацию и снижает клиренс; совместное назначение не рекомендуется.
Совместное применение алпразолама и флуоксетина приводило к повышению уровня алпразолама в плазме и снижению психомоторной активности.
Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС Хлорпромазином и Хлорпротиксеном; при сочетанном назначении необходима осторожность.
Замедляет элиминацию Эритромицина; при сочетанном назначении необходима осторожность.
На фоне алпразолама усиливается действие на ЦНС этанола (алкоголя).
Аналоги лекарственного препарата Ксанакс
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Алзолам;
- Алпразолам;
- Алпрокс;
- Золомакс;
- Кассадан;
- Ксанакс ретард;
- Неурол;
- Фронтин;
- Хелекс.
Аналоги по фармакологической группе (анксиолитики):
- Адаптол;
- Анвифен;
- Атаракс;
- Афобазол;
- Бромазепам;
- Валиум Рош;
- Гидроксизин;
- Грандаксин;
- Диазепам;
- Диазепекс;
- Диапам;
- Ипронал;
- Лексотан;
- Либракс;
- Лоразепам;
- Лорам;
- Лорафен;
- Мебикар;
- Мезапам;
- Мексиприм;
- Мексифин;
- Мерлит;
- Миоластан;
- Напотон;
- Нейрофазол;
- Нобритем;
- Нозепам;
- Ноофен;
- Оксазепам;
- Реланиум;
- Релиум;
- Седуксен;
- Сибазон;
- Тазепам;
- Тенотен;
- Тенотен детский;
- Тофизопам;
- Феназепам;
- Фенибут;
- Элениум;
- Элзепам.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
