В целях собственной безопасности знать, что такое ВПЧ в гинекологии, должна каждая женщина. Эта патология носит инфекционный характер и является одной из самых распространенных болезней, затрагивающих слизистую оболочку половых органов. Зачастую симптомы заболевания не проявляются на протяжении долгого времени, течение является хроническим.

Особенности ВПЧ

Вирус папилломы человека — инфекция, для которой свойственно появление многочисленных сосочковых опухолей доброкачественного характера. Всего медикам известно больше 600 типов этой болезни. В гинекологии у женщин и мужчин встречаются порядка 40 из них.

Штаммы ВПЧ делятся на три основные группы:

• высокоонкогенные;
• низкоонкогенные;
• неонкогенные.

Наиболее опасной группой является первая — в этом случае вирус папилломы человека в гинекологии у женщин может перерасти в раковую опухоль. Последний тип включает в себя вульгарные бородавки и папилломы. Высокая степень онкогенности выявлена у тринадцати типов вируса, самые опасные — ВПЧ 16 и 18.

По данным ВОЗ, вирусом заражены почти 70% женщин. Болезни интимной сферы при этом возникают только у 5%.

В «спящем» состоянии папилломавирус может жить в организме на протяжении всей жизни, никак не проявляясь и не вызывая беспокойств. Такое явление носит название «бессимптомное носительство». Женщина может не подозревать о своей болезни, но при этом способна заразить полового партнера. Узнать о наличии вируса можно только во время полного обследования.

Способы заражения

Вирусная инфекция может попасть в организм бытовым или половым способом. Заражение возможно в одном из следующих случаев:

• при поцелуе;
• во время полового акта;
• при соприкосновении половых органов;
• во время использования вещей зараженного;
• через кожные травмы или порезы.

Опасность представляет даже защищенный половой акт — презерватив не является преградой для инфицирования. На протяжении некоторого времени вирус живет вне человеческого организма, ему подходит теплая влажная среда, что делает опасным визиты в сауны, бани или бассейн. Заражение также возможно во время прохождения ребенка через родовые пути.

В зоне особого риска — люди с ослабленным иммунитетом и ведущие беспорядочную половую жизнь. Способствуют инфицированию частые стрессы, длительное применение комбинированных оральных контрацептивов, половые инфекции и гормональные перестройки в период беременности.

Основные симптомы

Симптомы ВПЧ могут быть явными, стертыми или скрытыми. В первом случае пациентки обычно обращаются за помощью к врачу — беспокоят их патологические новообразования и другие сопутствующие признаки заболевания. При стертом типе кондиломы еще не появляются, но женщина начинает ощущать незначительный дискомфорт. Вирус выявляется только после диагностических тестов. Скрытое течение характеризуется полным отсутствием специфической симптоматики.

При переходе инфекции в активную стадию женщина сталкивает со следующими проявлениями ВПЧ:

• дискомфортом после полового акта;
• болью во время секса;
• специфическими выделениями;
• неприятным запахом из влагалища;
• незначительными следами крови после секса;
• зудом в области половых органов.

Чтобы предотвратить переход доброкачественных новообразований в злокачественные, необходимо начать лечение как можно раньше. Сделать это получится только при своевременном обнаружении инфекции.

При высокой активности ВПЧ в гинекологии выглядит как многочисленные округлые наросты. Они выпуклые и плотные, цвет чаще всего телесный. При пальпации не возникает болезненных ощущений. В области анальной зоны и гениталий обычно появляются остроконечные кондиломы.

Появление наростов — признак длительного развития вируса, что провоцирует патологические изменения структуры эпителия.

Локализуются они обычно в прямой кишке, на шейке матки и во влагалище. Края новообразований неровные и острые, цвет — коричневатый или телесный. Одиночные кондиломы по прошествии некоторого времени могут объединяться в сплошной инфекционный очаг.

Именно из-за них возникают зуд и дискомфорт во время полового акта. Если образование повреждается, выделяется жидкость с резким запахом или незначительное количество крови. Серьезные травмы приводят к воспалениям и инфицированию.

Необходимая диагностика

Даже если папилломавирус имеет заметные визуальные проявления, одного простого осмотра для подтверждения диагноза недостаточно. Необходимо пройти комплексное обследование, которое включает в себя:

• иммунологию;
• кольпоскопию;
• цитологию.

Сначала гинеколог должен провести осмотр гениталий и влагалища с использованием гинекологического зеркала. Иммунология — это анализ на впч, позволяющий определить наличие или отсутствие ДНК инфекции в организме. Для цитологии берется мазок с шейки матки или цервикального канала. Этот анализ позволяет выявить ряд заболеваний на ранней их стадии.

Кольпоскопия — безболезненный метод обследования. Используется для него специальный прибор, позволяющий рассмотреть шейку и матку при тридцатикратном увеличении. Дискомфорт возникает только при необходимости использовать уксус — при контакте с этой жидкостью дисплазированные патогенные участки белеют.

Меры предосторожности

Даже если нет никаких подозрений на папилломавирус, гинекологи рекомендуют регулярно проводить систематические проверки. Это позволит своевременно выявить заболевание и начать лечение до появления риска перехода в онкологию.

До тридцати лет следует сдавать анализ на ВКР каждые три года при отрицательных анализах и раз в год при положительной реакции.

После тридцати при отрицательных ВКР и нормальных мазках тесты повторяются каждые пять лет. При положительной иммунологии дальнейшая тактика поведения определяется лечащим врачом. К шестидесяти годам женщине рекомендуется сдать анализы на папилломы высокого риска минимум дважды. Если все в порядке — повторных тестов ну нужно.

Лечение

Раз и навсегда избавиться от в гинекологии невозможно. Главная задача терапии — нормализовать иммунитет, понизить число частиц вируса и убрать внешние проявления болезни. При комплексном подходе прогноз достаточно благоприятный.

Для активации естественных защитных ресурсов организма применяются иммуномодуляторы: они помогают выработке специфических клеток, мешающих вторжению патогенных микроорганизмов. Противовирусные препараты побеждают источник возбудителя папиломмавируса. Чтобы устранить сами новообразования, необходимы растворы, мази или крема. При низкой эффективности местных препаратов специалисты рекомендуют прибегнуть к аппаратному или хирургическому удалению папиллом.

Медикаментозная терапия

Для подавления активности вируса могут быть назначены:

• Панавир: выгодно отличается не только противовирусными, но и иммуномодулирующими свойствами. Быстро устраняет воспалительный процесс, убирает болевой синдром. Улучшает регенерацию тканей, «запускает» синтез естественного интерферона. Основа средства — растительная, что делает его практически гипоаллергенным, а противопоказаний и возможных побочных эффектов практически нет.
• Альтевир: средство увеличивает количество Т-лимфоцитов и микрофагов, позволяет быстро блокировать процесс синтеза РНК в вирусных клетках. Снижает репликацию онкогенных клеток, быстро снимает воспаление. Выпускается в форме раствора для инъекций. Обладает большим количеством побочных действий, среди которых — потеря аппетита, тошнота, мигрени, слабость и лихорадка. Не подходит для людей с почечными, печеночными и сердечно-сосудистыми патологиями, больным гепатитом или сахарным диабетом, беременным и кормящим.
• Аллокин-Альфа: выпускается в виде порошка, из которого готовится раствор для инъекций. Эффективен против вирусов гепатита, гриппа, герпеса и папиллом в гинекологии. Распознает и растворяет дефектные клетки, улучшает проведение импульсов через нервные окончания, устраняет воспалительные процессы. Терапия возможна в том случае, если не наблюдается клинических поражений шейки матки.

• Виферон содержит в себе интерферон и витамины групп С и Е. Это местный иммуномодулятор с заживляющими и антиоксидантными свойствами. Ускоряет процесс лечения, позволяет снизить дозировку антибиотиков.
• Генферон устраняет воспалительный процесс, помогает бороться с вирусами, повышает клеточный и общий иммунитеты. Действует как местный анестетик, а также стимулятор процесса регенерации тканей. Выпускается в форме свечей, ректальных или вагинальных.
• Изопринозин повреждает генетический аппарат ВПЧ в гинекологии у женщин, снижая его концентрацию в организме. Подходит для профилактики инфекций, устраняет клинические проявления болезни. Выпускается в таблетированной форме.

Назначать себе любые препараты самостоятельно запрещено. Медикаментозная терапия проводится только под наблюдением лечащего врача. Дозировка и продолжительность курса определяются индивидуально, исходя из возраста пациентки и клинической картины.

Местные средства

Медикаменты для местного влияния на папилломы у женщин могут быть химическими или цитотоксическими. Первые содержат в себе кислоты. Клетки нароста получают химический ожог, что способствует мумификации и засыханию. Когда под ним появляется новая здоровая дерма, новообразование отваливается. К подобным средствам относятся Суперчистотел, Ферезол и Солкодерм.

Лечение цитотоксическими лекарствами провоцирует разрушение клеток папиллом. Активным веществом таких средств обычно является подофиллотоксин — он прижигает и провоцирует отмирание «лишней» ткани. Нарост постепенно засыхает и отпадает, остается только нормальная здоровая кожа. Такими свойствами обладают Поддофилин и Кондилин.

Способы удаления

Удаление папиллом в гинекологии проводится следующими методиками:

• криодеструкция: замораживание жидким азотом;
• радиоволновой нож: удаление происходит послойным испарением клеток;
• хирургия: наросты убираются скальпелем;
• лазер: направленный луч сжигает новообразование;
• электрокоагуляция: прижигание электротоком.

Все способы можно отнести к малотравмирующим. Воздействие идет непосредственно на новообразования, окружающие ткани практически не повреждаются. В некоторых случаях необходима местная анестезия. Вернуться домой пациентка может в день операции.

Народная медицина

Лечение народными средствами не способно полноценно заменить терапию с использованием медикаментов. При одобрении врача некоторые рецепты могут применяться. Чаще всего они играют роль вспомогательных средств, способные ускорить процесс заживления или оказывают местное воздействие на сами образования.

Наиболее эффективным природным «лекарством» для лечения ВПЧ у женщин в гинекологии является чистотел. Применяться может как свежее растение, так и готовое аптечное масло. Наносится жидкость на кожные наросты 2-3 раза в сутки. При постоянном использовании он начнет засыхать и быстро опадет.

Также можно приготовить отвар из чаги, череды и чистотела. Смешиваются по столовой ложке каждой травы и завариваются кипятком (450-500 мл). Емкость накрывается крышкой, жидкость настаивается до полного остывания. После отвар процеживается через бинт или марлю, разливается в форму для льда. Холодные кубики прикладываются к наросту три раза в день, на 2-3 минуты.

Антибактериальными и подсушивающими свойствами обладают хозяйственное мыло — оно иногда используется даже для лечения гинекологических заболеваний. Небольшой обмылок заливается горячей водой и взбивается в густую пену. Она наносится на наросты перед сном, «курс» продолжается 3-5 дней. Использовать этот метод рекомендуется только для обработки наружных новообразований. Хозяйственное мыло можно заменить дегтярным.

Для усиления защитных свойств организма готовится специальный отвар. В него входят следующие травы:

• корень одуванчика;
• мелисса;
• крапива;
• хвощ;
• подорожник.

Травы смешиваются в равных пропорциях. Столовая ложка итоговой смеси заливается стаканом кипятка (200 мл) и томится на водяной бане 10-15 минут. Еще три часа жидкость настаивается в теплом месте. За день нужно выпить весь стакан, разделив его на четыре равные порции.

Профилактика

Главный способ защиты — вакцинация против ВПЧ. Пройти ее желательно до начала половой жизни, еще в подростковом периоде. Прививаться можно и в более зрелом возрасте, но велика вероятность, что заражение уже произошло и вакцина не сработает. Используются два типа препарата — Церварикс и Гардасил. Вакцинация проводится в три этапа и занимает полгода. После организм защищен от канцерогенного типа вируса, медикаменты провоцируют стойкий иммунитет.

Несмотря на то, что ВПЧ не лечится полностью, даже при наличии вируса в организме можно вести полноценную жизнь. Главная задача женщины — регулярно посещать гинеколога, чтобы вовремя заметить переход болезни в острую стадию и начать лечение.

Это позволит свести к минимуму риск перехода обычной опухоли в онкологическую. Ходить к врачу нужно минимум раз в полгода и при появлении любых тревожных симптомов.

Также необходимо регулярно заниматься укреплением иммунитета. Этому способствует отказ от вредных привычек, правильное сбалансированное питание и умеренная физическая активность. В рационе должно быть достаточно овощей и фруктов, в холодное время года обязателен прием витаминно-минеральных комплексов.

Вирус папилломы человека у женщин – это группа семейства папилломавирусов , которая включает 27 видов и более 170 типов, или штаммов.

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека характеризуется высокой степенью контагиозности и широкой распространенностью. По разным данным, от 60 до 90% всех лиц репродуктивного возраста инфицированы вирусом папилломы человека. Наибольшее количество случаев вирусоносительства регистрируется в возрастной группе 18–30 лет. ВПЧ способен провоцировать развитие доброкачественных и злокачественных новообразований :

• ВПЧ типов 1–5, 7–10, 12, 14, 15, 17, 19–24, 26–29, 49, 57 отвечает за появление бородавок (ВПЧ 1, 2, 4 провоцирует подошвенные бородавки , ВПЧ 10, 14, 15, 27, 28, 49 – плоские , ВПЧ 7 – бородавки Бютчера, ВПЧ 2, 4, 27, 29, 57 – вульгарные, ВПЧ 3, 5, 8, 9 - нитевидные);
• ВПЧ типов 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 42–44, 54 вызывает образование остроконечных кондилом или папиллом половых органов или дыхательных путей;
• ВПЧ типов 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57, 58, 59, 61, 62, 64, 67–70 способны вызывать предраковую патологию, из них наиболее высокой онкогенностью обладают штаммы 16 и 18.

Вирус папилломы человека передается от зараженного лица к здоровому, при этом возможно одновременное или последовательное инфицирование несколькими типами вируса.

К мерам первичной профилактики заражения онкогенными штаммами ВПЧ относится вакцинация у женщин, которая наиболее эффективна до начала половой жизни, в связи с чем рекомендована в 11–13 лет.

Причины и факторы риска

ВПЧ попадает в организм женщины преимущественно половым путем (вероятность заражения при сексуальном контакте достигает 66%), однако возможен также контактно-бытовой путь передачи. При попадании на кожные покровы или слизистые оболочки вирус проникает в клетку, внутри которой может находиться в цитоплазме (эписомальная, или доброкачественная форма) или проникать в ядро клетки и встраивать свои гены в ее геном (интросомальная, или злокачественная форма).

К факторам риска инфицирования вирусом папилломы человека женщин относятся:

• инфекционные заболевания мочеполового тракта;
• раннее начало половой жизни с частой сменой партнеров;
• незащищенные сексуальные контакты;
• многократные аборты;
• период беременности;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• вредные привычки.

Возможность передачи ВПЧ в родах до конца не определена. Имеются сведения об обнаружении инфекционного агента у детей, а также у девушек до начала половой жизни. По некоторым данным, ДНК вируса папилломы человека обнаруживается в аспирате из носоглотки новорожденных примерно в 33% случаев.

Риск инфицирования у женщин возрастает при нарушениях гормонального фона, частых стрессах, переохлаждении организма, длительном использовании оральных контрацептивов.

Формы заболевания

Вирус папилломы человека подразделяется на три группы:

• неонкогенные;
• низкой онкогенности;
• высокой онкогенности.

В зависимости от особенностей клинической картины заболевания, вызванного ВПЧ, определяют следующие формы вирусной инфекции:

• латентная, или вирусоносительство – вирус не проявляет себя на протяжении длительного времени, обычно обнаруживается в ходе диагностики по другому поводу;
• субклиническая – вирус обусловливает формирование новообразований (кондилом и бородавок), которые могут быть не видны невооруженным глазом из-за небольшого размера;
• клиническая – вирус активно размножается в организме человека, приводя к формированию заметных невооруженным глазом новообразований.

Некоторые типы папилломавируса способствуют развитию карциномы носоглотки, шейки матки, вульвы и влагалища, перианальных злокачественных новообразований.

При поражении вирусом кожных покровов с образованием бородавок следующие их формы: вульгарные (простые, обычные) бородавки, плоские (юношеские), подошвенные, нитевидные (папилломы, акрохорды). Также ВПЧ вызывает развитие остроконечных кондилом (аногенитальных папиллом).

Респираторный рецидивирующий папилломатоз, еще одно заболевание, вызываемое ВПЧ, классифицируют следующим образом:

• юношеский – дебют заболевания в младенческом возрасте или в 11-12 лет;
• взрослый – начало заболевания в 30–40 или после 60 лет.

Симптомы вируса папилломы человека у женщин

Вирус папилломы человека у женщин в 13–34% случаев протекает субклинически, клинически выраженный патологический процесс регистрируется у 1–3% пациенток, в остальных инфекция имеет латентное течение. Инфекционный процесс в области гениталий может обостряться на фоне вульвовагинита , эндоцервицита, а также заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз , генитальный герпес , гонорея , трихомоноз , сифилис).

Наиболее частыми симптомами вируса папилломы человека у женщин со стороны мочеполовой системы являются зуд и жжение в области половых органов, патологические выделения из влагалища, болевые ощущения во время и/или после полового акта, дизурические явления. Специфическим признаком поражения ВПЧ урогенитального тракта у женщин является кондиломатоз вульвы, влагалища, а также шейки матки. У лиц, которые практикуют аногенитальные половые контакты, папилломы нередко располагаются в промежности и в перианальной области.

В зависимости от типа вируса, обусловившего развитие патологического процесса на кожных покровах, клинические проявления заболевания могут варьировать. Патологические изменения на коже, как правило, обнаруживаются через 1–6 месяцев после инфицирования. Цвет кожных покровов на пораженных участках обычно не изменяется, в некоторых случаях папилломы имеют цвет от белого до коричневого. Папилломы относятся к доброкачественным новообразованиям кожных покровов и слизистых оболочек и представляют собой соединительнотканные разрастания, выступающие над окружающими тканями. Так как они содержат кровеносные сосуды, при травмировании кровоточат.

Вульгарные бородавки имеют вид твердого новообразования с диаметром более 1 мм и грубой ороговевшей поверхностью, склонны к слиянию между собой и поражению значительных участков кожных покровов. В большинстве случаев новообразования локализуются на коже кистей рук, обычно расположены группами, однако в некоторых случаях отмечается длительное существование единичной патологии. При наличии у пациентки хронических заболеваний, а также при других иммунодефицитных состояниях патологический процесс склонен к распространению. В единичных случаях может происходить злокачественное перерождение вульгарных бородавок.

При развитии подошвенных бородавок на коже стопы возникает уплотнение с блестящей поверхностью и выступающим ободком. В ряде случаев вокруг одной бородавки возникают другие новообразования меньших размеров. Бородавки на стопе легко травмируются, после чего становятся болезненными, особенно при ходьбе. По этой же причине к ним чаще, чем к другим новообразованиям, вызванным ВПЧ, присоединяется вторичная (бактериальная) инфекция.

Плоские бородавки имеют вид гладких плоских новообразований округлой формы, которые могут иметь розовый или желтоватый оттенок. Отличие их от других бородавок в отсутствии на поверхности слоя ороговения, а также в том, что они никогда не образуются в паху, на коже ладоней и стоп, и практически не встречаются после 40 лет.

Нитевидные бородавки, или папилломы диагностируются примерно у половины пациенток старше 50 лет, обратившихся в лечебное учреждение по поводу кожных новообразований, а в возрастной группе 80 лет и старше их обнаруживают в 100%. Обычно папилломы локализуются вокруг глаз, на шее, в подмышечных впадинах, под грудью и в паху. Вначале они представляют собой маленькие узелки, не склонные к ороговению и не отличающиеся по цвету от остальной кожи. В дальнейшем узелки увеличиваются в размере, у них появляется тонкая ножка. Папилломы легко травмируются, при этом воспаляются и становятся болезненными. В отличие от большинства других бородавок, не склонны к самопроизвольному саморазрешению.

При развитии рецидивирующего респираторного папилломатоза у пациенток наблюдается разрастание папиллом на слизистых оболочках респираторного тракта от носовой полости до периферических отделов легких, чаще всего поражаются слизистые оболочки гортани. Проявляется эта патология охриплостью, слабостью крика. В тяжелых случаях (обычно при сопутствующем иммунодефиците) – обструкцией дыхательных путей.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий при подозрении на ВПЧ у женщин зависит от вида поражения и локализации патологического процесса. Так, для выявления нитевидных бородавок достаточно осмотра, а для некоторых других необходим сложный анализ на вирус папилломы человека у женщин методами ДНК-диагностики.

По разным данным, от 60 до 90% всех лиц репродуктивного возраста инфицированы вирусом папилломы человека. Наибольшее количество случаев вирусоносительства регистрируется в возрастной группе 18–30 лет.

При поражении вирусом папилломы человека урогенитального тракта для постановки диагноза проводится гинекологический осмотр, а также:

• кольпоскопия (осмотр входа во влагалище, стенок влагалища и влагалищного участка шейки матки при помощи кольпоскопа);
• цитологическое исследование мазков , взятых из цервикального канала и шейки матки;
• исследование методом полимеразной цепной реакции, который дает возможность выявить наличие и тип ВПЧ.

Новообразования на кожных покровах в ряде случаев требуют идентификации с помощью дерматоскопии, исследования соскоба с пораженного участка при посредстве полимеразной цепной реакции.

Лечение заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека у женщин

Этиотропное лечение вируса папилломы человека не разработано, в случае необходимости применяется симптоматическая терапия. Новообразования, вызванные вирусом папилломы человека, подлежат удалению.

Удаление папиллом, кондилом и бородавок проводится несколькими методами, наиболее популярным является элекродеструкция. При посредстве электродеструкции можно удалять как единичные новообразования, так и воздействовать на обширные пораженные участки. К отрицательным сторонам электродеструкции относятся необходимость в анестезии, а также риск образования рубцов, особенно при большой площади воздействия.

Метод криодеструкции , т. е. разрушения тканей при помощи сверхнизких температур, позволяет удалять новообразования без анестезии и без последующего формирования рубцов, однако имеет ограниченное применение (неудобен в применении на труднодоступных участках).

Лазерная терапия позволяет удалять новообразования без последующего образования рубцов и без травмирования окружающих тканей. Для данного метода требуется локальная анестезия.

ВПЧ попадает в организм женщины преимущественно половым путем (вероятность заражения при сексуальном контакте достигает 66%), однако возможен также контактно-бытовой путь передачи.

При подозрении на возможную малигнизацию новообразование удаляют скальпелем с захватом непораженных окружающих тканей, и затем отправляют на гистологическое исследование.

При поражении вирусом слизистой оболочки шейки матки может потребоваться хирургическое лечение, лазеро- или криотерапия.

Риск рецидива высок (около 30%) при применении любого метода лечения, так как удаляется лишь новообразование, вызванное вирусом, а сам вирус сохраняется в организме. В случае генерализованной патологии может быть целесообразной системная противовирусная терапия, применение иммуномодуляторов, витаминных препаратов.

Женщинам, которые планируют беременность, и беременным с подозрением на инфицирование вирусом папилломы человека генитального тракта рекомендуется наблюдение у гинеколога. Так как противовирусная терапия может оказать неблагоприятное воздействие на формирующийся плод, а риск передачи вируса плоду сравнительно невысок, лечение вируса папилломы человека у женщин в период беременности откладывается до рождения ребенка.

Возможные осложнения и последствия

Новообразования, которые возникают при инфицировании вирусом папилломы человека у женщин, в ряде случаев склонны к злокачественному перерождению. Некоторые типы папилломавируса способствуют развитию карциномы носоглотки, шейки матки, вульвы и влагалища, перианальных злокачественных новообразований.

Прогноз

В ряде случаев возможно саморазрешение новообразований кожи и/или слизистых оболочек, вызванных инфицированием ВПЧ. При развитии бородавок на кожных покровах у лиц с нормальным иммунитетом, как правило, наблюдается их спонтанное разрешение примерно в 67% случаев.

Прогноз, как правило, благоприятный. Исключение составляет инфицирование онкогенными типами вируса папилломы человека.

Профилактика

К мерам первичной профилактики заражения онкогенными штаммами ВПЧ относится вакцинация у женщин, которая наиболее эффективна до начала половой жизни, в связи с чем рекомендована в 11–13 лет, но может проводиться и позже (противопоказана в период беременности и кормления грудью).

Кроме того, в целях предотвращения инфицирования женщин ВПЧ рекомендуют придерживаться общепрофилактических мер:

• соблюдение правил личной гигиены;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний, передающихся половым путем;
• применение барьерных методов контрацепции;
• отказ от случайных половых связей;
• отказ от вредных привычек;
• укрепление защитных сил организма (правильное питание, полноценный отдых, достаточная физическая активность, пребывание на свежем воздухе и т. д.);
• избегание переохлаждения ;
• избегание стрессов и психического перенапряжения.

Видео с YouTube по теме статьи:

У женщин и мужчин в последнее время получил огромное распространение. Частота его диагностирования за несколько лет возросла более чем в 10 раз. Поэтому, проводя анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ), обычно ожидается положительный результат. Наибольшая опасность такого вируса заключается в его способности вызывать такое опаснейшей заболевание, как рак шейки матки или же прямой кишки.

: возбудитель

Возбудителем заболевания является вирус, оказывающий поражающее действие на верхние слои кожи и слизистую половых органов. Передача вируса возможна только от одного человека к другому при соприкосновении с кожей или слизистыми вирусоносителя. К слову, ВПЧ может передаваться разнообразными способами, а не только половым путем, как полагают многие.

Вирус папилломы человека у женщин : проявление

Существует несколько форм проявления ВПЧ:

1) Самым распространенным проявлением вируса папилломы служат остроконечные кондиломы в области гениталий. Они, как правило, возникают в местах, которые больше всего травмируются во время половых контактов. Их размеры могут варьироваться от совсем крошечных (1 миллиметр) до довольно крупных. Наиболее часто женщина может обнаружить у себя такую кондилому во время подмывания.

2) Папилломы (или бородавки), которые могут появляться и исчезать в зависимости от состояния иммунитета человека. Они могут образовываться не только в генитальной области, но и по всему телу.

3) Если данная инфекция присутствует в женском организме давно, то она может выражаться в виде плоской кондиломы шейки матки. Возникновение данных папиллом обязательно должно насторожить вашего гинеколога, так как их образование, согласно медицинской статистике, повышает возможность возникновения у женщины рака шейки матки более чем в 60 раз.

Папилломавирусная инфекция и беременность

В ходе беременности большинство видимых папиллом начинают увеличиваться в размерах и становятся более рыхлыми. Если эти образования достигают значительных размеров, то это может повлечь некоторые затруднения в процессе родов. Согласно некоторым проведенным исследованием, если женщина на момент зачатия уже была заражена ВПЧ, то у нее возрастает угроза выкидыша. Также существует мнение, что вирус может передаваться от матери к ребенку, но данные исследования не имеют стопроцентного подтверждения.

Вирус папилломы человека у женщин : диагностика

Как правило, в большинстве случаев вирус папилломы диагностируется в ходе обыкновенного клинического осмотра гинекологом. Для подтверждения диагноза женщине могут назначить кольпоскопию и цитологическое обследование.

Вирус папилломы человека: лечение

К сожалению, современная медицина пока еще не нашла способ для полного излечения ВПЧ в организме, поэтому проводится лечение лишь проявлений вируса. Поскольку часто случается, что остроконечные кондиломы исчезают также спонтанно, как и появляются, бывает, что самым целесообразным является вообще отказ от какого-либо лечения. Но если доктор принимает решение бороться с проявлениями ВПЧ, лечение может проходить следующими способами:

1) Деструктивный метод, предусматривающий удаление кондиломы.

2) Лечение цитотоксическими препаратами (средства "Подофиллин", "Кондилин" и другие). Необходимо иметь в виду, что применение этих препаратов категорически запрещено беременным женщинам.

3) Иммунологические методы, которые могут быть применены даже на поздних сроках беременности.

ВПЧ, или вирус папилломы человека, – инфекционное заболевание, которому подвержено около 80% населения планеты репродуктивного возраста. Внешне оно проявляется в виде неприятных наростов на коже и слизистых. Патоген передается только от человека к человеку и обладает способностью находиться в организме в «спящем» состоянии как несколько месяцев, так и несколько лет.

Вирус может дать о себе знать внезапно в результате ослабления иммунитета, перенесенного стресса, воспалительного заболевания, гормонального сбоя. Причем угрозу для здоровья женщины он несет большую, чем для мужчины. Почему? Дело в том, что ВПЧ у женщин вызывает развитие эрозийного процесса на шейке матки, что может привести к раку. По этой причине, только заметив новообразования на теле, а тем более на половых губах, нужно немедленно обращаться к врачу и лечить ВПЧ.

Проявления и диагностика заболевания

Проявления ВПЧ могут быть различными. Начиная активно развиваться в организме, патоген приводит к изменениям в клетках эпителия. Как результат – появление различных по виду новообразований:

• Бородавок – нитевидных или шишкообразных наростов на шее, веках, задней поверхности тела, под грудью. Цвет меняется от коричневого до бежевого. Их вызывают не онкогенные или низкоонкогенные штаммы ВПЧ.
• Остроконечных кондилом. Появляются на половых органах и отличаются высоким рисом перерождения в злокачественные опухоли. Нередко они травмируются во время полового акта, из-за чего сливаются в одно новообразование, внешне напоминая своей структурой цветную капусту.
• Плоских кондилом – наростов на шейке матки, в толще ее эпителия.

Помимо внешних проявлений, при заражении ВПЧ у женщин может наблюдаться ухудшение общего самочувствия, лихорадочное состояние, увеличение лимфатических узлов, боль или кровянистые выделения при половом акте.

Выявление вируса проводится с помощью ряда обследований:

• Пальпация и визуальный осмотр на гинекологическом кресле посредством зеркал.
• Кольпоскопия – изучение шейки матки с помощью специального увеличительного прибора, кольпоскопа. Для тестирования на предмет наличия инфекции врач предварительно обрабатывает участок шейки матки раствором уксусной кислоты или Люголя. По характеру реакции слизистой с реагентом специалист сможет выявить очаг поражения, проанализировать общее состояние тканей шейки матки (наличие рубцов, разрывов), дифференцировать злокачественную опухоль от доброкачественной.
• Цитологическое исследование мазка (из цервикального канала или шейки матки) – позволяет увидеть раковые образования на шеечном участке в момент их зарождения. Забор материала осуществляется путем соскоба клеток. Далее материал оправляется на изучение в лабораторию. Чтобы получить предельно точные результаты, пациентке нужно подготовиться к анализу заранее: за двое суток воздержаться от половых контактов, не спринцеваться, не принимать оральные контрацептивы, не позднее чем за три часа до процедуры сходить в туалет.
• ПЦР-диагностика (исследование по методу полимеразной цепной реакции) – дает возможность со 100%-ной точностью определить наличие вируса в крови, установить штамм ВПЧ, составить прогноз развития заболевания. Для исследования берется соскоб эпителия новообразования.

На основе полученных результатов врач увидит точную клиническую картину и сможет подобрать для пациентки оптимальное лечение.

Консервативная лекарственная терапия

Чтобы вылечить вирус папилломы человека, женщине придется пройти курс комбинированной терапии, которая включает:

• прием иммуномодулирующих и противовирусных препаратов, направленных на повышение естественных защитных сил организма и подавление жизнедеятельности патогена;
• обработку новообразований специальными гелями, мазями, аэрозолями, растворами.

Самыми эффективными препаратами для лечения ВПЧ, по мнению многих врачей-инфекционистов, считаются следующие:

1. Алпизарин – его основное действующее вещество магниферин, получаемый из растения альпийского копеечника, обладает способностью воздействовать на ДНК-содержащие вирусы и подавлять их жизнедеятельность. Принимать Алпизарин рекомендуют по 2 таблетки 3 раза в сутки. Данное средство лучше работает на начальных стадиях заболевания либо в период рецидива.
2. Изопринозин – венгерский иммуномодулирующий препарат с противовирусным действием. По усмотрению врача, его следует принимать по 2 таблетки 3 или 4 раза в сутки в течение месяца. После 10-дневного перерыва курс лечения Изопринозином можно повторять.
3. Ликопид – препарат с основным действующим веществом глюкозаминилмурамилдипептидом (ГМДП), оказывающим сильное иммуностимулирующее действие. ГМДП представляет собой синтетический аналог частей оболочки клеток патогена. В результате приема внутрь активизируется врожденный и приобретенный иммунитет. Организм начинает вырабатывать собственные вещества, способные подавить активность и распространение вируса. Ликопид можно принимать одновременно с другими противовирусными и антибактериальными средствами, поскольку он усиливает их действие. Схему лечения определяет врач.
4. Ацикловир – недорогой, и в то же время эффективный противовирусный препарат с выраженным иммуностимулирующим эффектом. Принимать его следует курсами по одной таблетке каждые четыре часа.
5. Ферровир – за счет наличия в своем составе соли дезоксирибонуклеата натрия с феррумом стимулирует повышение местного и общего иммунитета, снижает вирусную нагрузку. Лечение Ферровиром проводится курсами по 10 дней.

У данных средств могут быть побочные действия в виде рвоты, тошноты, головной боли, сниженной работоспособности, апатии. При появлении одного из симптомов сразу отказываться от приема препарата не стоит. Как показывает практика, через несколько дней неприятные ощущения проходят. Если состояние в течение этого времени не улучшится, нужно прекращать пить таблетки и обращаться к врачу с просьбой подобрать другое средство.

БАДы в составе комплексной терапии

Биологически активные добавки (БАДы) принадлежат к группе препаратов, которые не зарегистрированы как лекарственные средства, тем не менее часто назначаются врачами для лечения ВПЧ у женщин.

К их числу принадлежат:

• Промисан – препарат, в состав которого входят индол-3-карбинол, эпигаллокатехин-3-галлат, а также минералы марганец, селен, йод, цинк, медь, железо. Данные компоненты, собранные вместе, предотвращают возникновение атипичных клеток, повышают чувствительность клеток злокачественных образований к лекарственным средствам основной терапии. Поэтому Промисан выписывают женщинам, у которых диагностированы штаммы ВПЧ онкогенного риска, произошли изменения стенок влагалища или шейки матки.
• Индинол – препарат с основным активным действующим веществом индол-3-карбинол, которое способно корректировать патологические процессы, происходящие во влагалище и на шейке матки. Его назначают для предотвращения эрозии шейки матки, дисплазии, нормализации гормонального фона, ингибирования развития атипичных клеток, угнетения жизнедеятельности вируса. Для достижения желаемого результата принимать Индинол рекомендуют длительное время, причем не только женщине, но и ее партнеру.
• Индол-форте – благодаря входящим в состав экстрактам растений семейства крестоцветных и индол-3-карбинолу препарат восстанавливает поврежденные вирусом ткани, стимулирует рост здоровых клеток, выступает отличным средством профилактики ВПЧ. Курс лечения Индолом-форте занимает не менее месяца. Взрослым его рекомендуют принимать ежедневно по 1 капсуле.

Лекарственные средства для местного нанесения

Помимо приема лекарств при ВПЧ врачи рекомендуют пациенткам обрабатывать новообразования специальными средствами. Их выбор зависит от места дислокации папилломы: агрессивные вещества категорически запрещено использовать для лечения кондилом на слизистых, и, наоборот, щадящие мази и гели не окажут желаемого эффекта, если ими обрабатывать новообразования на теле.

Чем лечить вирус папилломы человека у женщины на интимных местах? Если во время осмотра на гинекологическом кресле у пациентки обнаружены изменения на шейке матки или слизистой влагалища, врач может назначить ей гель Кольпоцид. Данное средство обладает противовирусным и иммунокорректирующим эффектом, применяется для интравагинального введения. Его активные действующие вещества не только подавляют вирусную активность, но и способствуют скорейшей регенерации тканей влагалища и шейки матки. Гель вводят на ночь. Длительность лечения определяет врач.

Хорошо зарекомендовала себя в лечении наростов на интимных местах оксолиновая мазь. Это доступное средство обладает одновременно противовирусным и противогерпетическим свойствами, способно подавлять активность патогена. Медики рекомендуют обрабатывать оксолиновой мазью пораженные участки дважды в сутки на протяжении 15–60 дней.

Избавиться от папиллом на теле можно консервативным путем – выжиганием с помощью специальных средств. К ним относятся:

1. Колломак – раствор на основе молочной и салициловой кислот. В результате нанесения на папиллому происходит некроз ее верхних тканей, постепенно она уменьшается в размерах и отпадает.
2. Аладар – крем, стимулирующий выработку организмом собственного интерферона, необходимого для борьбы с папилломавирусной инфекцией. Процедуру нанесения крема на новообразования повторяют через день. Максимальный лечебный курс длится 4 месяца.
3. SAN FEN ZHONG – китайская мазь с двойным эффектом: уничтожает вирус и выжигает наросты. В отличие от других лекарственных средств ее нельзя оставлять на коже более 4 минут. Смывать теплой мыльной водой. Первый результат будет заметным уже после шестого нанесения.
4. Стефалин – мазь на основе растительного сырья. Благодаря способности активных компонентов проникать к самому корню нароста, средству удается разрушать его изнутри. После нескольких процедур обработки новообразование подсыхает и вскоре отпадает. На его месте остается небольшой бугорок, который также следует смазывать Стефалином до полного исчезновения.

Используя вышеперечисленные средства, следует придерживаться некоторых правил:

1. Предварительно обрабатываемую область промыть мыльной водой и хорошо просушить.
2. Наносить исключительно на новообразования, чтобы не травмировать здоровую кожу вокруг.
3. Внимательно изучить инструкцию, самостоятельно не продлевать курс терапии и не увеличивать рекомендованное количество нанесений. В противном случае можно получить сильный ожог и некроз здоровых тканей.

Современные способы деструкции новообразований

Оперативная терапия папиллом подразумевает их удаление специальными приборами в условиях клиники. Всего существует пять способов деструкции новообразований. Какой из них выбрать, решает специалист, учитывая область поражения.

Рациональные способы удаления генитальных кондилом:

1. Криотерапия – воздействие холодом (низкотемпературным азотом). Используется для деструкции новообразований на половых губах у женщин.
2. Радиоволновая терапия – удаление новообразования волнами высокой частоты. Для этого используется аппарат «Сургитрон». Его можно применять на любых участках, поскольку воздействие на кондилому осуществляется прицельно, здоровая кожа и слизистые не затрагиваются.
3. Лазерный метод – считается наиболее эффективным. Во-первых, лазерный луч может проникать в самые труднодоступные места, т. е. им можно удалять новообразования на шейке матки. Во-вторых, после применения лазера не остается рубцов, что крайне важно для нерожавших женщин, шейка матки не потеряет эластичности.

Для удаления наростов на теле можно использовать термокоагуляцию или хирургический метод.

1. Термокоагуляция предполагает полное удаление папиллом за счет воздействия высокой температуры (сжигание). После проведения операции на теле останется струп, который со временем превратится в чистый кожный покров.
2. Удалять новообразование хирургическим путем (скальпелем) следует в крайних случаях – когда оно имеет большие размеры. Минус данного способа заключается в длительном реабилитационном периоде, а также вероятности образования шрамов.

Оперативная терапия должна проводиться только параллельно с медикаментозной, в противном случае остается вероятность появления новообразования снова.

У женщин особенно важна для представительниц слабого пола в возрасте от 30 до 50 лет, ведущих активную половую жизнь. Рак шейки матки и другие виды рака у женщин могут вызвать высокоонкогенные генотипы вируса папилломы человека (ВПЧ). Под их воздействием на половых органах возникают плоские папилломы. Когда у женщины появляются симптомы папилломавирусной инфекции (ПВИ), то проводится лечение с помощью лекарств, а удаляют кондиломы современными методами лазерного иссечения, криодеструкции и .

Симптомы при заражении вирусом

Наиболее распространенный путь передачи ВПЧ - гетеро- и гомосексуальные контакты. Не исключен и бытовой путь заражения, особенно при пользовании одними и теми же предметами дома, в спортзале и других общественных местах. Вирус передается от матери к ребенку при родах.

Значительную часть времени папилломавирусная инфекция (ПВИ) никак себя не проявляет в организме женщины. При здоровом иммунитете наросты не появляются много лет или совсем не возникают. Нередко женщина в течение жизни не подозревает о заражении ВПЧ, не ощущает проблем со здоровьем. Усугубляющие факторы, ведущие к развитию папиллом: стресс, инфекции, проблемы с желудком, курение.

Обычно к врачу обращаются, если при самоосмотре замечают у себя симптомы ВПЧ. У женщин в области половых органов возникают маленькие шишечки или генитальные бородавки. Девушки и женщины во время подмывания обнаруживают эти неровности на ощупь. Папилломы доставляют болезненные ощущения, в местах повреждения ощущаются зуд и жжение. Среди признаков инфицирования ВПЧ - лихорадка, озноб, боль в мышцах.

Видео о лечении папиллом и их удалении

Основные проявления ВПЧ в женском организме

Появление изменений под влиянием высокоонкогенных типов ВПЧ ведет к увеличению риска заболевания раком шейки матки. Но присутствие вируса не означает, что предрак или рак уже поразили женский организм. Клетки эпителиальной ткани перерождаются в злокачественные под воздействием ряда факторов, некоторые носят случайный характер. Выясним, как проявляется ВПЧ у женщин:

1. Папилломы и бородавки, вызванные неонкогенными и низконкогенными штаммами ВПЧ. Локализованы они на разных участках тела, обычно под молочными железами, вдоль позвоночника, на шее и лице, по цвету почти не отличаются от кожных покровов.
2. Остроконечные кондиломы - эндофитные формы проявления ВПЧ. Возникают в тех местах, что чаще травмируются во время секса. Кондиломы бывают единичными, но могут слиться в очаги, их форма сходна с цветной капустой или петушиным гребнем. Размер образований - 1–10 мм, но бывают и до нескольких сантиметров в диаметре. Значительные размеры очага поражения, большие размеры кондилом препятствуют как половым контактам женщины, так и родам. Лечение затруднено, возникают психологические травмы, вызванные нарушениями сексуальной жизни и дискомфортом.
3. Плоские кондиломы - эндофитные проявления ВПЧ. Поражена шейка матки, изменения возникают в толще эпителия. Нередко этот вид ВПЧ сочетается с генитальными бородавками и в перианальной области. В этом случае, а также при значительном ороговении, плоские кондиломы легче обнаружить при осмотре женщины.

1. Инвертированные кондиломы - по форме и способу образования напоминают плоские, способны врастать в ткани. Значительная часть женщин, у которых обнаружены плоские и внутриэпителиальные кондиломы, страдает от дисплазии, предрака шейки матки.

Возможные варианты развития ПВИ в организме:

• регресс кондилом (до 15% случаев);
• стабилизация патологического процесса;
• активное разрастание, при котором возникает необходимость в лечении папиллом путем удаления;
• озлокачествление в течение 5 лет (до 5% от общего количества случаев).

Эффективное лечение папилломавирусной инфекции

Как лечить ВПЧ у женщин? Выбор методов зависит от генотипов вирусов, локализации и размеров папиллом. Широко используются консервативные методы лечения, а также разнообразные способы иссечения папиллом.

1. Интерфероны, иммуномодулятры и противовирусные средства. Существует большая группа лекарств, помогающих повысить иммунитет. К ним относятся препараты «Инозиплекс», «Тимозин», «Левамизол», уменьшающие количество ВПЧ в организме. Для местного применения подходят такие наружные средства, как «Интерфероновая мазь» и «Циклоферон».
2. Растворы химических веществ. Коагуляция кондилом проводится , применяемыми наружно. Действующим веществом многих средств является подофиллотоксин («Подофиллин», «Вартек» и другие). Кондиломы и папилломы обрабатывают аппликатором, смоченным в растворе, наносят его только на поверхность новообразования.
3. Удаление жидким азотом . Под влиянием низких температур происходит разрушение (деструкция) тканей папилломы. Стоимость процедуры ниже, чем лазерного лечения и электрокоагуляции.
4. Хирургическое лечение . Для удаления крупных папиллом проводится операция под местным обезболиванием. Целесообразность вмешательства определяет врач, ориентируясь на данные анализов. Если кондиломы на шейке матки, то они должны быть удалены.
5. Электрокоагуляция папиллом . Под действием электрического разряда ткани папилломы разрушаются. Воздействие электротока вызывает боль, поэтому иссечение проводится с использованием анестезирующих средств.
6. Радиохирургическое иссечение . Удаление новообразования радиоволновым скальпелем.
7. Лазерное лечение . В некоторых случаях проводится разрушение кондилом и папиллом лазером. По желанию пациента манипуляции проводят под местной анестезией. В результате воздействия лазерного луча остается сухая корочка, когда она сойдет, то могут сохраниться рубцы.
8. Средства народной медицины . Используется